■ 문화체육관광부 및 문화재청 소관 비영리법인의 설립 및 감독에 관한 규칙 [별지 제6호서식] <개정 2014.6.19>
청산종결 신고서
접수번호			접수일		처리일			처리기간	즉시
청산인	성명					생년월일 (외국인등록번호)
	주소					전화번호
청산법인	명칭					전화번호
	소재지
청산 연월일
청산 취지
「민법」 제94조 및 「문화체육관광부 및 문화재청 소관 비영리법인의 설립 및 감독에 관한 규칙」 제12조에 따라 위와 같이 청산 종결을 신고합니다.
년 월 일
신고인(청산인)					(서명 또는 인)
문화체육관광부장관 문화재청장 ㅇㅇ시ㆍ도지사				귀하
신고인(청산인) 제출서류		없 음								수수료 없 음
담당 공무원 확인사항		법인 등기사항증명서
210mm×297mm[백상지 80g/㎡(재활용품)]