[별지 제1호서식]

제  호

□여객자동차운송사업 면허증(등록증)

□자동차대여사업 등록증

□여객자동차터미널사업 면허증

성명(법인인 경우에는 대표자의 성명):

생년월일:

주소(주사무소 소재지):

상호:

업종(한정면허인 경우에는 ○○운송사업 한정면허로 표시):

업무 범위(한정면허의 경우만 해당함):

운행형태(시외버스운송사업의 경우만 해당함):

차고지:

터미널의 위치(터미널사업의 경우만 해당함):

면허(등록)연월일:

면허(등록) 유효기간       .     .     부터     .      .      까지(    년간)

		제4조
「여객자동차 운수사업법」		제28조		에 따라 위와 같이
		제36조

	여객자동차운송사업
	자동차대여사업		을 면허(등록)합니다.
	여객자동차터미널사업

년         월         일

	국토해양부장관
			ꃡ
	특별시장
	광역시장
	도지사
	특별자치도지사

210㎜×297㎜[보존용지(1종) 120g/㎡]