[별지 제7호서식] <개정 2008.1.4>
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참전등록번호			－			－
장제보조비지급신청서	처리기간
1일
참 전 유공자	성명		주민등록번호	－
주소		(전화번호: )
사망일자
신청인	성명		주민등록번호	－
주소		(전화번호: )
참전유공자 와의 관계		지급기관 (예금계좌)
「참전유공자예우에 관한 법률 시행령」 제11조제2항 및 같은 법 시행규칙 제10조에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
	지방보훈청장	귀하
	보훈지청장
구비서류 : 뒤쪽 확인	수수료
없음
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))

(뒤쪽)
구비서류
신청인(대표자) 제출서류															담당공무원 확인사항
1. 사망진단서 등 사망을 확인할 수 있는 서류 1통 2. 사망자의 유족임을 확인할 수 있는 서류 1통 3. 사망자와 생활을 같이하고 있었음을 증명하는 서류 1통(친족 중 재산상속인이 될 자에 한합니다) 4. 장제를 행한 자임을 증명할 수 있는 서류 1통(장제를 행한 자에 한합니다) 5. 사망한 참전유공자의 참전유공자증 6. 신청인의 예금통장(계좌번호가 표시된 면) 사본 1통 ※ 제1호부터 제3호까지의 경우는 담당공무원 확인사항으로 확인이 불가능한 경우에 한합니다.															1. 가족관계기록사항에 관한 증명서 2. 주민등록표등본(친족 중 재산상속인이 될 자에 한합니다) ※ 다만, 신청인이 확인에 동의하지 아니하는 경우에는 해당서류를 제출하여야 합니다.
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당공무원이 위의 담당공무원 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인)
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인											접수 및 처리기관
											지방보훈청 또는 보훈지청(보훈과)
		신청											▶	접수
																	▼
														확인
																	▼
		장제비지급					◀							결재
접수	접수일시									결재	담당					주무			과장
	접수번호				제 호