[별지 제12호서식] <개정 2008.3.3>			(앞면)
기본공급약관인가신청서						처리기간
						30일
신청인	①대표자성명			②전화
	③회사명또는상호
	④주소또는소재지
전기사업법 제16조 및 동법시행규칙 제17조제1항의 규정에 의하여 기본공급약관의 인가를 받고자 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 지식경제부장관 귀하
첨부서류 1. 기본공급약관안 2. 전기요금 및 그 밖에 전기사용자가 부담하는 비용의 산출근거 또는 금액결정방법에 관한 설명서 3. 기본공급약관의 시행일부터 3년간의 기간에 대한 별지 제2호서식의 연도별 예상사업손익산출서
210㎜×297㎜ (신문용지 54g/㎡)

이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.						(뒷면)
신청인				처리기관
				지식경제부
	신청서작성				▶		접수
				▼
							검토
				▼
							전기위원회심의
				▼
	인가	◀					결정