■ 화학물질관리법 시행규칙 [별지 제68호서식] <개정 2018. 10. 26.>
유해화학물질 실적보고서
※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호	접수일	발급일	처리기간	즉시
보고인	상호(명 칭)	사업자등록번호
성명(대표자)	담당자 성명 및 연락처
종업원수	명	매출액	억원
주소(사업장) (전화번호: )
보고사항	실적 보고 내용
「화학물질관리법」 제49조제1항 및 같은 법 시행규칙 제53조제1항에 따라 유해화학물질 취급에 대한 실적을 보고합니다.
년 월 일 보고인 (서명 또는 인) ( )협회 귀하
처리절차
이 보고서는 아래와 같이 처리됩니다.
보고인	처리기관
「화학물질관리법」 제55조제2항 및 같은 법 시행령 제22조제3항에 따라 해당 업무를 위탁받은 화학물질관리에 관한 협회
신청서	⇒	접수	⇒	검토	⇒	결재
신청인		처리기관 (화학물질관리협회)		처리기관 (화학물질관리협회)		처리기관
210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]