■ 대기환경보전법 시행규칙 [별지 제55호서식] <개정 2021. 12. 30.>

(앞쪽)

제      호

첨가제 검사합격증

업체명

대표자

사업자등록번호

주소

전화번호

시험기관

첨가제명

첨가제 종류

첨가제

사용연료

최대 첨가비율

(첨가제/연료)

제조자

(제조국)

신청일

시험책임자

(서명)

시험담당자

(서명)

1. 항목별 검사결과

시험항목

시험결과

가. 자동차연료 제조기준(「대기환경보전법 시행규칙」 별표 33 제1호)

적합

나. 유해중금속(「대기환경보전법 시행규칙」 별표 33 제2호가목)

적합

다. 배출가스(「대기환경보전법 시행규칙」 별표 33 제2호나목)

적합

2. 최종결과 : 적합

「대기환경보전법」 제74조제2항 및 같은 법 시행규칙 제120조의3제3항에 따라 첨가제 검사합격증을 발급합니다.

년        월       일

국립환경과학원장 (검사기관장)	직인

210mm×297mm[백상지(150g/㎡)]

(뒤쪽)
<변경 사항>
일 자	내 용	비 고
<참고 사항>
일 자	내 용	비 고
210mm×297mm[백상지(150g/㎡)]