■ 환경오염피해 배상책임 및 구제에 관한 법률 시행규칙 [별지 제4호서식]

환  경  부

수신자

(경유)

제 목  정보제공명령 신청결과 통보서

귀하의 정보 제공ㆍ열람 명령 신청에 대한 결정 내용을 「환경오염피해 배상책임 및 구제에 관한 법률」 제15조제4항 및 같은 법 시행규칙 제6조제2항에 따라 아래와 같이 통보합니다.

신청인

성명

(단체명 및 대표자 성명)

생년월일

주소(소재지)

사업자(법인ㆍ단체)  등록번호

전화번호

전자우편주소

신청 내용

정보의 목록 및 범위

결정 내용

정보제공 명령 여부

정보제공 명령 정보의 목록 및 범위

사유

끝.

환 경 부 장	관직인

기안자  직위(직급) 서명

검토자  직위(직급) 서명

결재권자  직위(직급) 서명

협조자

시행

처리과명-연도별 일련번호(시행일)

접수

우

도로명주소

/

홈페이지 주소

전화번호(   )

팩스번호(   )

/

공무원의 전자우편주소

/

공개 구분

210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]