■ 생활화학제품 및 살생물제의 안전관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제25호서식]
제품승인 변경승인 신청서
※ 색상이 어두운 난은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호	접수일시	처리기간
신청인	상호(명칭)	법인등록번호(사업자등록번호)
성명(대표자)	담당자 성명 및 연락처 (전자우편: )
소재지(사업장) (전화번호: ) (팩스번호: )
변경사항	제품명
살생물제품유형
함유된 물질의 성분 및 배합비율
제형
효과ㆍ효능	용도
사용대상자 및 사용범위
표준사용량	사용방법
유통기한
사용상 주의사항
살생물처리제품의 종류 및 사용방법
「생활화학제품 및 살생물제의 안전관리에 관한 법률」 제23조 본문 및 같은 법 시행규칙 제22조제1항에 따라 살생물제품 승인에 대한 변경승인을 신청합니다.
년 월 일 신청인 (서명 또는 인) 국립환경과학원장 귀하
첨부서류	1. 변경사항을 증명할 수 있는 서류 2. 살생물제품 승인통지서	수수료
50,000원 (중기업은 25,000원, 소기업은 10,000원)
처리절차
신청서 작성	⇒	접수	⇒	검토	⇒	변경사항이 기재된 통지서 작성	⇒	통지서 발급
신청인		처리기관: 국립환경과학원
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]