[별지 제10호서식] <개정 2010.3.30>
임대주택 분양전환 허가신청서										처리기간
										10일
임대 사업자	①성명(대표자)				②주민등록번호 (법인등록번호)			- xxxxxxx
	③상호				④전화번호
	⑤주소
임대 주택	⑥위치
	⑦종류	□ 아파트 □ 연립주택 □ 다세대주택 □ 단독주택
분양전 환조건 등	⑧세대수			⑨분양전환(예정)가격			⑩공급 대상
	전용 면적	세대					우선 공급		일반 공급
	㎡			원			세대		세대
	㎡			원			세대		세대
	㎡			원			세대		세대
	합계			원			세대		세대
	⑪분양전환 예정일자
「임대주택법 시행령」 제13조제2항제2호ㆍ제4호와 같은 법 시행규칙 제7조제1항에 따라 위와 같이 허가를 신청합니다. 년 월 일 신청인 (서명 또는 인)
국토해양부장관 시 장 군 수 구청장 특별자치도지사									귀하
수수료	없음
구비서류	신청인(대표자) 제출서류					담당 공무원 확인사항 (담당 공무원의 확인에 동의하지 아니하는 경우 신청인이 직접 제출하여야 하는 서류)
	1. 분양전환의 구체적인 사유를 적은 서류 2. 분양전환가격의 산출근거를 적은 서류 3. 특별수선충당금 적립통장 사본(「임대주택법 시행령」 제27조제1항 각 호의 어느 하나에 해당하는 공동주택의 임대사업자만 해당한다) 4. 하자보수보증금 예치증서					해당 임대주택의 등기부 등본
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 「전자정부법」 제21조제1항에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 담당 공무원이 위의 확인사항을 확인하는 것에 동의합니다. 신청인(대표자) (서명 또는 인)
			210mm×297mm[신문용지 54g/㎡(재활용품)]