[별지 제12호서식]
수용 또는 사용할 토지의 세목조서
일련번호	소재지	지번 (당초지번)	지목	면적		토지소유자		관계인			비고
				공부상면적	편입면적	성명또는명칭	주소	성명또는명칭	주소	권리의 종류 및내용
210mm×297mm (일반용지 60g/㎡)