[별지 제13호서식]

임대주택 분양전환 승인신청서

처리기간

10일

신청자

①성명(대표자)

②주민등록번호(법인등록번호)

- xxxxxxx

③상호

④전화번호

⑤주소(사무소 소재지)

임대주택

⑥위치

⑦유형

□아파트  □연립주택  □다세대주택  □단독주택

분양전

환 조건 등

⑧세대수

⑨분양전환(분양)가격

⑩공급대상

우선 공급

일반 공급

전용면적

세대

㎡

원

세대

세대

㎡

원

세대

세대

㎡

원

세대

세대

㎡

원

세대

세대

합계

원

세대

세대

⑪분양전환

예정일자

「임대주택법」 제21조제3항ㆍ제5항과 같은 법 시행규칙 제13조제1항에 따라 위와 같이 승인을 신청합니다.

년     월      일

신청인             (서명 또는 인)

시 장 군 수 구청장 특별자치도지사	귀하

구비서류

1. 분양받기를 희망하지 아니하는 임차인 명단

2. 분양포기확인서 등 분양받기를 희망하지 아니하는 사실을 증명하는 서류

3. 분양전환가격산정의 근거서류

4. 특별수선충당금 적립통장 사본[임차인(임차인대표회의를 포함한다)이 신청할 경우에는 제외합니다]

5. 하자보수보증금 예치증서[임차인(임차인대표회의를 포함한다)이 신청할 경우에는 제외합니다]

210mm×297mm[신문용지 54g/㎡(재활용품)]