■ 연안사고예방에 관한 법률 시행규칙 [별지 제2호서식]
연안체험활동 계획 신고서
※ 색상이 어두운 란은 신청인이 기재하지 않으며, ( )에는 해당하는 곳에 √ 표시를 합니다.
접수번호		접수일			처리기간	14일
운영자	상호명(성명)
대표자 성명	생년월일
소재지	전화번호
체험활동	체험활동 유형: 수상형( ), 수중형( ), 일반형( )	기 간
주요 내용	참가인원
1인당 참가비
장소
「연안사고 예방에 관한 법률」 제12조제1항 및 같은 법 시행규칙 제7조제1항에 따라 위와 같이 연안체험활동 계획을 신고합니다.
년 월 일
신고인	(서명 또는 인)
특별자치도지사ㆍ시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
첨부서류	1. 연안체험활동 안전관리 계획서 2. 「연안사고 예방에 관한 법률」 제11조제1항에 따른 안전관리요원 및 안전장비의 배치에 관한 서류 3. 연안체험활동 운영자 및 안전관리요원이 「연안사고 예방에 관한 법률」 제11조제3항에 따라 해양경찰청장(「연안사고 예방에 관한 법률」 제22조제2항 및 「연안사고 예방에 관한 법률 시행령」 제11조제2항에 따라 해양경찰청장으로부터 업무를 위탁받은 자를 포함합니다)이 실시하는 안전교육을 이수하였음을 증명하는 서류 4. 「연안사고 예방에 관한 법률」 제13조제1항에 따른 보험가입 또는 보험가입 예정 사실을 증명할 수 있는 서류	수수료 없 음
처리절차
신고서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	신고증명서 교부
신고인			처 리 기 관 (특별자치도ㆍ시ㆍ군ㆍ구)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]