[별지 제2호서식] <개정 2008.4.18>

제     호

토지출입허가증

성명 또는 명칭 :

주소 :

사업의종류 :

출입목적 :

출입할 토지의 구역 :

출입기간 :      년    월    일 ~      년    월    일

「공익사업을 위한 토지 등의 취득 및 보상에 관한 법률」 제9조제2항에 따라 위와 같이 타인이 점유하는 토지에 출입하는 것을 허가합니다.

년         월         일

특별자치도지사

시장

군수           □

구청장

210mm×297mm

(일반용지 60g/㎡(재활용품))