[별지 제28호서식]
직장주택조합설립신고필증 주택법 제32조제3항, 동법시행령 제41조 및 동법시행규칙 제19조제2항의 규정에 의하여 다음과 같이 직장주택조합의 설립신고를 필하였음을 증명합니다.
신고번호
조합명		직장명
대표자		주민등록번호
사무소소재지	(전화: )
조합원수
년 월 일 시장․군수․구청장 ꃡ ※ 허위의 사항을 신고하여 국민주택을 공급받은 때에는 2년 이하의 징역 또는 2천만원 이하의 벌금에 처하게 됩니다.
210mm×297mm(보존용지(2종) 70g/㎡)