■ 농지법 시행규칙 [별지 제50호서식] <개정 2012.7.18>
한국농어촌공사 ( 전 화 번 호)
문서번호 : 시행일 : 년 월 일 수 신 : 발 신 : 한국농어촌공사 사장 [인] 제 목 : 농지보전부담금환급금 및 환급가산금지급필통지서 「농지법 시행규칙」 제46조제3항에 따라 아래와 같이 농지보전부담금환급금 및 환급가산금을 지급(계좌입금)하였기에 이를 통지합니다. 지급일자 : 년 월 일
허 가 청	청 구 자	생 년 월 일 (법인등록번호)	주 소
통지번호	예 금 주	금융기관명	계좌번호	지급금액
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]