[별지 제58호의3서식] <신설 2006.11.7>
주택취득자금 조달계획서(해당자만 기재)
제출인 (매수인)	성명 (법인인 경우는 그 명칭 및 대표자의 성명)						주민등록번호 (법인등록번호)	-
	주소		(전화： )
주택취득자금 조달 내용
자기 자금		①금융기관 예금액		원		②부동산매도액			원
		③주식·채권 매각대금		원		④현금 등 기타			원
		⑤소계		원
차입금 등		⑥금융기관 대출액		원		⑦사채			원
		⑧기타		원		⑨소계			원
⑩합계		원
「주택법 시행령」 제107조의3 및 「주택법 시행규칙」 제49조의2제1항에 따라 위와 같이 주택취득자금 조달계획을 제출합니다. 년 월 일 제출인 (서명 또는 인)
유의사항 1. 본 계획서에는 주택의 취득에 소요되는 자금의 조달계획을 구분하여 기재합니다. 2. ①～④에는 자기자금을 종류별로 구분하여 중복되지 아니하게 기재합니다. 3. ⑥～⑧에는 외부 차입금을 종류별로 구분하여 중복되지 아니하게 기재합니다. 4. ⑤에는 ①～④의 합계액을, ⑨에는 ⑥～⑧의 합계액을, ⑩에는 ⑤와 ⑨의 합계액을 각각 기재합니다.
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))