■ 지방세법 시행규칙[별지 제23호서식]					(앞쪽)
반출기간:
담배 반출 신고서										처리기간
										즉 시
신고인	①성명(법인명)					②주민(법인)등록번호
	③상호(대표자)					④사업자등록번호
	⑤주소(영업소)
	⑥전화번호					⑦전자우편주소
신고내용
구분		품명	규격	⑩수량		⑪판매가격	⑫세율		⑬세액
⑭총반출		계
⑮과세대상이 되는 담배의 반출		계
⑯미납세반출		계
⑰미과세 (과세면제) 반 출		계
「지방세법」 제55조 및 같은 법 시행령 제65조에 따라 위와 같이 담배의 반출신고를 합니다. 년 월 일 신고인 (인) 시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하
※ 구비서류 1. 담배 수불상황표 2. 반출사실을 증명하는 전표 또는 수입면장											수수료
											없음
210㎜×297㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))

(뒤쪽)

작성방법

□ 인적사항(신고인)란

① 성명(법인명): 개인은 성명, 법인은 법인등기부상의 법인명을 적습니다.

② 주민(법인)등록번호: 개인(내국인)은 주민등록번호, 법인은 법인등록번호, 외국인은 외국인등록번호를 적습니다.

③ 상호명(대표자): 개인사업자는 상호명, 법인은 법인의 대표자 성명을 적습니다.

④ 사업자등록번호: 「소득세법」,「법인세법」,「부가가치세법」 에 따라 등록된 사업장의 등록번호를 적고, 등록번호가 없는 경우 빈 칸으로 둡니다.

⑤ 주소(영업소):

- 개인: 주민등록표상의 주소를 원칙으로 하되, 주소가 사실상의 거주지와 다른 경우 거주지를 적을 수 있습니다.

- 법인 또는 개인사업자: 법인은 주사무소 소재지, 개인사업자는 주된 사업장 소재지를 적습니다. 다만, 주사무소 또는 주된 사업장 소재지와 분사무소 또는 해당 사업장의 소재지가 다를 경우 분사무소 또는 해당 사업장의 소재지를 적을 수 있습니다.

⑥ 전화번호: 연락이 가능한 일반전화(휴대전화)번호를 적습니다.

⑦ 전자우편주소: 수신이 가능한 전자우편주소(E-mail 주소)를 적습니다.

□ 신고내용란

총반출: 제조창 또는 보세구역 총반출분을 적으시면 됩니다.

과세대상이 되는 담배의 반출: 제조창 또는 보세구역 반출분 중 과세대상을 적습니다.

미납세 반출: 제조창 또는 보세구역 반출분 중 「지방세법」 제53조에 따른 미납세반출분을 적습니다.

미과세(과세면제) 반출: 제조창 또는 보세구역 반출분 중 「지방세법」 제54조에 따른 과세면제분을 적습니다.

□ 문의사항은      시(군ㆍ구)        과(☎   -     )로 문의하시기 바랍니다.

■ 지방세법 시행규칙 [별지 제23호서식의 부표] 반출일: 반출기간:
담배 수불상황표																				①제조장(보세구역)소재지
																				②명칭
③ 품명	④ 규격	⑤ 단위	⑥ 제조일	생산량ㆍ수입량					반출량																		합계	잔량
				⑦ 이월량	⑧ 생산량ㆍ수입량	⑨ 수급 ㆍ 조절용	⑩ 기타	⑪ 계	과세		미납세ㆍ면세
									⑫ 매도	⑬ 기타	⑭ 계	⑮ 미납세	수출	군ㆍ경교도소용	보세구역판매	외항선ㆍ원양어선용	국제항로용	국가원수용	해외함상훈련참가장병용		해외취업근로자용	재외공관직원용	신제품개발등시흡연용	수출견본용	천재지변ㆍ불가항력 멸실교부용	계
계
※ 궐련1갑: 20개비 297mm×210mm(일반용지 60g/㎡ (재활용품))