■ 지방세법 시행규칙[별지 제43호의2서식] <신설 2012.4.10>

지방소득세 특별징수분 납부서 및 영수필통지서

지방소득세 특별징수분 수납의뢰서

지방소득세 특별징수분 영수증

납부자

성명(상호명)

납부자

성명(상호명)

납부자

성명(상호명)

주민(법인)등록번호

주민(법인)등록번호

주민(법인)등록번호

대표자

대표자

대표자

사업자등록번호

사업자등록번호

사업자등록번호

주소(소재지)

주소(소재지)

주소(소재지)

전 화 번 호

전 화 번 호

전 화 번 호

년      월분(지급    월    일)

년      월분(지급    월    일)

년      월분(지급    월    일)

① 세목

지방소득세

② 신고하는

시ㆍ군ㆍ구

① 세목

지방소득세

② 신고하는

시ㆍ군ㆍ구

① 세목

지방소득세

② 신고하는

시ㆍ군ㆍ구

③ 납부액

일금                    원정

③ 납부액

일금                    원정

③ 납부액

일금                    원정

구  분

인원

과세표준

지방소득세

구  분

인원

과세표준

지방소득세

구  분

인원

과세표준

지방소득세

④ 이자소득

④ 이자소득

④ 이자소득

⑤ 배당소득

⑤ 배당소득

⑤ 배당소득

⑥ 사업소득

⑥ 사업소득

⑥ 사업소득

⑦ 근로소득

⑦ 근로소득

⑦ 근로소득

⑧ 연금소득

⑧ 연금소득

⑧ 연금소득

⑨ 기타소득

⑨ 기타소득

⑨ 기타소득

⑩ 퇴직소득

⑩ 퇴직소득

⑩ 퇴직소득

⑪ 외국인으로부터 받은 소득

⑪ 외국인으로부터 받은 소득

⑪ 외국인으로부터 받은 소득

⑫「법인세법」 제98조에 따른 원천징수

⑫「법인세법」 제98조에 따른 원천징수

⑫「법인세법」 제98조에 따른 원천징수

⑬「소득세법」 제119조(양도소득)에 따른 원천징수

⑬「소득세법」 제119조(양도소득)에 따른 원천징수

⑬「소득세법」 제119조(양도소득)에 따른 원천징수

⑭ 가감세액(조정액)

⑭ 가감세액(조정액)

⑭ 가감세액(조정액)

계

계

계

위 금액을 납부 합니다

년    월    일

○○○

인

시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하

위의 금액을 영수하였음을 통지합니다..     년    월    일

○○○  수납기관

시장ㆍ군수ㆍ구청장  귀하

위  금액을  수납 의뢰합니다.

년      월     일

시장ㆍ군수ㆍ구청장

수납기관 귀하

위의 금액을 영수합니다.

년      월     일

○○○  수납기관

수납인

시장ㆍ군수ㆍ구청장 귀하

297㎜ × 210㎜(미색모조 80g/㎡)