■ 파견근로자 보호 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제5호서식] <개정 2019. 11. 12.>
근로자파견사업허가증 재발급신청서
※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다
접수번호	접수일	처리기간 5일
상호(법인명칭)		사업자등록번호 (법인등록번호)
소 재 지		전 화 번 호
대 표 자		생 년 월 일
주 소		전화번호 (휴대전화번호)
허가번호
재발급을 신청하는 사유
「파견근로자 보호 등에 관한 법률 시행규칙」 제3조제4항에 따라 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인		(서명 또는 인)
○○지방고용노동청(지청)장 귀하
처 리 절 차
신청서 작성	□	접수 (민원실)	□	내용검토 [담당 부서]	□	결재 [청(지청)장]	□	통 보
신청인		처 리 기 관 (지방고용노동관서)		처 리 기 관 (지방고용노동관서)		처 리 기 관 (지방고용노동관서)
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]