■ 고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제22호의11서식] <개정 2022. 12. 30.>	고용ㆍ산재보험 토탈서비스(total.comwel.or.kr)에서도 신고할 수 있습니다.
[ ] 산재보험 [ ] 고용보험 ( )년도 보수총액 수정신고서(근로자ㆍ예술인)
(앞쪽)
접수번호	접수일	처리기한 5일
관 리 번 호		사업장명		대표자		산재업종
사업장소재지		전화번호		팩스번호
성 명	주민등록번호 (외국인등록번호)	산재보험 수정신고	고용보험 수정신고
취득일(전입일)	① 연간 보수총액(원)	취득일(전입일)	② 연간 보수총액(원)
일용근로자 보수총액 (※ 수정사항이 있는 경우에만 작성)	③ 산재보험 일용근로자 보수총액		④ 고용보험 일용근로자 (단기예술인) 보수총액	근로자 종사 사업
예술인 종사 사업
④-1 65세 이후 새로 고용된 일용근로자 및 고용안정ㆍ직업능력개발만 적용된 고용허가외국인 일용근로자 보수총액(실업급여만 적용 제외)
그 밖의 근로자 보수총액 (※수정사항이 있는 경우에만 작성)	⑤ 월60시간 미만 단시간 상용근로자(일용 제외)
⑥ 산재 고용정보 미신고 외국인근로자
※ 「산업재해보상보험법」 제126조에 따라 「국민기초생활 보장법」 제15조에 따른 자활급여 수급자 중 고용노동부장관이 정하여 고시하는 사업에 종사하는 자(이하 “자활근로종사자”라 합니다) 및 노동조합 등으로부터 금품을 지급받는 “노조전임자”가 있는 경우에는 해당 근로자의 보수총액 등은 뒤쪽의 ⑨란에 작성합니다.
⑦ 연도 중 산재보험 업종변경 사업장 기간별 보수총액(※ 수정사항이 있는 경우에만 작성)	⑧ 매월 말일 현재 일용근로자 및 그 밖의 근로자 수(※ 수정사항이 있는 경우에만 작성)
구분	업종변경 전 ( . . ~ . . )	업종변경 후 ( . . ~ . . )	구분	1월	2월	3월	4월	5월	6월	7월	8월	9월	10월	11월	12월
사업장보수총액 (원)			일용근로자 및 그 밖의 근로자 수(명)
「고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한 법률」 제16조의11ㆍ제48조의2제8항제2호ㆍ제48조의3제8항제2호 및 같은 법 시행규칙 제16조의10에 따라 위와 같이 우리 사업장의 보수총액을 수정신고합니다.
년 월 일
신고인(사용자ㆍ대표자) (서명 또는 인) / [ ] 보험사무대행기관 (서명 또는 인)
근로복지공단 ○○지역본부(지사)장 귀하
297mm×210mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)

⑨ 자활근로종사자 및 노동조합 등으로부터 금품을 지급받는 노조전임자 보수총액 수정신고서(※ 수정 대상 근로자만 작성)

관리번호		사업장명			사업장소재지
성명	주민등록번호 (외국인등록번호)	산재보험 수정신고			고용보험 수정신고
		취득일(전입일)		⑩ 연간 보수총액(원)	취득일(전입일)		⑪ 연간 보수총액(원)
							실업급여	고용안정ㆍ직업능력개발

※ ⑪ 연간 보수총액은 실업급여와 고용안정ㆍ직업능력개발 중 어느 한 부문만 적용될 수 있으므로 해당 부문을 구분하여 적습니다.

※ ‘노조전임자’가 연도 중 노조에 일정 기간만을 전임한 경우 비전임기간의 보수총액도 ⑨란에 같이 적습니다.

작성방법

1. 수정 대상 근로자 또는 예술인에 대해서만 신고합니다.

가. 산재보험 “근로자 고용신고” 또는 고용보험 “피보험자격 취득신고”가 누락된 근로자 또는 예술인을 추가 신고할 경우에는 피보험자격취득 신고서를 별도 제출합니다.

나. 근로자 자격취득 신고서 또는 피보험자격 취득신고서는 근로복지공단 홈페이지(www.comwel.or.kr)에서 내려 받거나 고용ㆍ산재토탈서비스(total.comwel.or.kr)에서 전자신고 가능합니다.

2. ① 및 ②란의 “연간 보수총액”은 해당 연도에 발생된 보수총액을 적습니다.

가. 근로자의 경우

1) 연간 보수총액: 「소득세법」 제20조에 따른 근로소득에서 같은 법 제12조제3호에 따른 비과세 근로소득을 뺀 금액(연말정산에 따른 갑근세 원천징수 대상 근로소득과 동일)

2) 휴업ㆍ휴직 및 「근로기준법」 제74조에 따른 보호휴가(출산전후 휴가 또는 유산ㆍ사산휴가) 중의 보수는 고용보험 보수총액에는 포함하고, 산재보험 보수총액에서는 제외

나. 예술인의 경우

- 연간 보수총액: 「소득세법」 제19조에 따른 사업소득과 같은 법 제21조에 따른 기타소득을 더한 금액에서 같은 법 제12조제2호ㆍ제5호에 따른 비과세소득과 고용노동부장관이 정하여 고시하는 방법에 따라 산정한 필요경비를 뺀 금액

3. ③ 및 ④란의 “일용근로자 보수총액”은 일용근로자 또는 단기예술인(계약 기간이 1개월 미만인 근로자 또는 예술인)의 연간 보수총액 합계액을 적습니다(수정사항이 없는 경우에는 적지 않습니다).

4. ④-1란은 ④ 일용근로자 보수총액 중“65세 이후 새로 고용된 일용근로자 보수총액과 고용보험 중 고용안정ㆍ직업능력개발만 적용되고 실업급여는 적용되지 않는 고용허가외국인 일용근로자 보수총액”의 합계액을 적습니다(수정사항이 없는 경우에는 적지 않습니다).

5. ⑤란은 「고용보험법 시행령」 제3조제1항에 따라 고용보험 적용제외자인 “월 60시간 미만 단시간 상용근로자 보수총액 합계액”을 적고, ⑥란은 같은 영 제3조의3제2호 각 목에 해당하는 사람으로서 고용보험 가입을 신청하지 않은 외국인근로자 중 산재보험 고용정보를 신고하지 않은“산재 고용정보 미신고 외국인근로자 보수총액 합계액”을 적습니다(수정사항이 있는 경우에만 적습니다).

6. ⑦란의 “연도 중 산재보험 업종변경 사업장 기간별 보수총액”은 산재보험 사업장 보수총액을 업종변경 전과 후를 구분하여 적습니다(수정사항이 없는 경우에는 적지 않습니다).

7. ⑧란의 “매월 말 현재 일용근로자 및 그 밖의 근로자 수”는 매월 말 현재 근무하는 일용근로자의 수 및 그 밖의 근로자의 수의 합계를 적습니다(수정사항이 없는 경우에는 적지 않습니다).

8. 근로자 또는 예술인이 다른 사업장으로 전보된 경우 전보 이전 사업장에서는 “취득일(전입일)”란에 취득일을 적고, 전보 이후 사업장에서는 “취득일(전입일)”란에 전입일을 적기 바랍니다.