■ 고용보험법 시행규칙 [별지 제19호의2서식] <개정 2023. 6. 30.>  고용ㆍ산재보험 토탈서비스(total.comwel.or.kr)에서도 신고할 수 있습니다.

고용보험

(

[  ]예술인

)피보험자

내용 변경 신고서

[  ]노무제공자

※ 뒤쪽의 작성방법을 읽고 작성하기 바라며, [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

(앞쪽)

접수번호

접수일

처리기간

3일

사업(장)

사업장관리번호 또는 노무제공플랫폼 등록번호

―

―

―

명칭

전화번호

팩스번호

소재지

우편번호(              )

보험사무

대행기관

번호

명칭

하수급인관리번호 또는 이용개시번호

일련

번호

성명

주민(외국인)등록번호ㆍ

국내거소신고번호

변경내용

변경일

부호

변경 전

변경 후

[내용변경부호]

1. 성명  2. 주민(외국인)등록번호ㆍ국내거소신고번호 7. 휴업종료일

「고용보험법 시행령」 제10조제1항ㆍ제104조의7ㆍ제104조의14 및 같은 법 시행규칙 제11조ㆍ제125조의3제5항ㆍ제125조의9제5항에 따라 위와 같이 신고합니다.

년       월       일

신고인(대표자)

(서명 또는 인)

보험사무대행기관

(서명 또는 인)

근로복지공단 ○○지역본부(지사)장

귀하

210㎜×279㎜[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]

(뒤쪽)
작성 방법
1. 가입자의 성명 및 주민등록번호(외국인등록번호ㆍ국내거소신고번호)란에는 주민등록표 등본(외국인등록증 또는 국내거소신고증)상의 성명 및 주민등록번호, 외국인등록번호 또는 국내거소신고번호를 적습니다. 2. 변경 연월일 및 부호를 적습니다. 3. 변경 전 내용과 변경 후 내용을 적습니다. 4. 휴업시작일은 별도 서식인 피보험자 등 고용정보 내용 정정 신청서를 작성하여 제출하기 바랍니다. 5. 산재보험 적용 특수형태근로종사자의 이름, 주민등록번호, 휴업시작일, 휴업종료일 등의 변경은 별도 서식인 특수형태근로종사자 산재보험관계 명세 변경신고서를 작성하여 제출하기 바랍니다. 6. “하수급인관리번호”는 정부공공사업의 문화예술용역계약 사업 등의 하수급인만 작성하며, 이용개시번호는 노무제공플랫폼사업자의 경우에만 작성합니다.
처리 절차
이 신고서는 아래와 같이 처리됩니다.
신고인				처리기관
				근로복지공단
	신고서 작성				▶	접수 및 확인
				▼
						신고서 처리
							▼
	수령	◀				자격 변경 확인ㆍ통지