■ 근로복지기본법 시행규칙[별지 제6호서식]
우리사주조합 해산 보고서
조합	명칭	대표자
주사무소 소재지
설립신고일	해산 사유 발생일
해산 사유
재산 현황	우리사주(주)	조합계정
조합원계정
조합기금(원)	조합원 출자금
조합원 외의 출연금
채무액(원)
잔여재산 처분방법
「근로복지기본법 시행령」 제29조 및 같은 법 시행규칙 제19조에 따라 위와 같이 보고합니다.
년 월 일장
	보고인(청산인)		(서명 또는 인)
○○지방고용노동청(○○○○지청)장 귀하
첨부서류	1. 조합의 해산 사유를 증명하는 서류 1부 2. 조합의 재산목록 1부 3. 조합재산의 처분방법 및 처분계획서 1부	수수료
없 음
작성방법
조합의 해산 사유를 증명하는 서류는 법인 등기사항증명서, 해산등기, 파산선고, 법원 판결문 등의 서류를 첨부합니다.
처리절차
	보고서 작성		‣	접 수		‣	확인ㆍ검토		‣	결 재		‣	대장 정리 및 전산 입력
	보고인			근로개선지도과, 고객지원실			근로개선지도과			청장ㆍ지청장			근로개선지도과
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]