■ 근로복지기본법 시행규칙 [별지 제12호서식] <개정 2021. 6. 9.>

제      호

사내(공동)근로복지기금법인 정관변경인가서

1. 기금법인 명칭:

2. 사무소 소재지:

3. 대표자 성명:

4. 대표자 생년월일:

5. 인가 내용:

「근로복지기본법」 제53조ㆍ제86조의15 및 같은 법 시행규칙 제23조에 따라 위와 같이 정관변경을 인가합니다.

년           월          일

지방고용노동청(지청)장	직인

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]