■ 남녀고용평등과 일ㆍ가정 양립 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2013.12.31>
직장 내 성희롱 예방 교육기관 지정 신청서
※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호	접수일	처리기간: 10일
신청기관	명칭(법인명)	법인등록번호
주사무소 (소재지)	전화번호 (팩스번호)
대표자 성명	생년월일
「남녀고용평등과 일ㆍ가정 양립 지원에 관한 법률」 제13조의2 및 같은 법 시행규칙 제7조제1항에 따라 위와 같이 직장 내 성희롱 예방 교육기관 지정을 신청합니다.
년 월 일
신청인(대표자) 성명	(서명 또는 인)
○○지방고용노동청(지청)장	귀하
신청인 제출서류	예방교육 강사 보유현황 1부 예방교육 시 사용할 교재 등의 자료 1부 그 밖에 예방교육 자료의 개발 등 관련 사업을 한 경험을 증명할 수 있는 서류	수수료 없음
담당공무원 확인사항	법인 등기사항증명서(법인인 경우에만 해당)
처리절차
신청서 작성	□	접 수	□	확인ㆍ검토	□	결 재	□	지정서 발급
신청인		지방고용노동관서		지방고용노동관서		지방고용노동관서
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)