■ 통상환경변화 대응 및 지원 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제12호서식] <개정 2024. 12. 26.>

통상피해지원근로자 [ ]지정 [ ]부지정 통지서

지정번호

신청인

성명

생년월일

주소

기업

상호(명칭)

사업자등록번호

소재지

지정 또는
부지정 사유

지정인원

신청일

일련번호

통상피해지원근로자

근무기간

통상피해 유형

성명

생년월일

1.실직
2.실직예정
3.근로시간 단축
4.근로시간 단축예정

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

「통상환경변화 대응 및 지원 등에 관한 법률」 제15조, 같은 법 시행령 제18조의4제2항 및 같은 법 시행규칙 제8조제3항에 따라 위와 같이 통지합니다.

년        월       일

○○지방노동청(○○○○지청)장	직인

210mm×297mm[백상지 80g/㎡]