■ 「국가기술자격법 시행규칙」 [별지 제16호의2서식] <개정 2011.11.23>
국가기술자격 취득사항 확인신청서
관리번호					처리기간 즉시
신청인		성명			주민등록번호
		주소
신청종목
신청서식		「국가기술자격법 시행규칙」 별지 제16호의3서식
「국가기술자격법 시행령」 제26조제5항 및 같은 법 시행규칙 제31조의2제1항에 따라 국가기술자격 취득사항을 확인받기 위하여 신청서를 제출합니다.
년 월 일장
			신청인			(서명 또는 인)
수탁기관의 장 귀하
첨부서류	없 음						수수료 없 음
210㎜×297㎜ [일반용지 60g/㎡(재활용품)]