■ 「국가기술자격법 시행규칙」 [별지 제16호의3서식] <개정 2014.11.20.>

국가기술자격 취득사항 확인서

신청인

성명

생년월일

주소

자격취득

사항

자격종목

합격일

취득 당시 자격종목명

비고(과정평가형 자격)

행정처분

사항

자격종목

처분 종류

처분일

처분 내용

인적정보

변경명세

변경항목

변경 전

변경 후

변경일

「국가기술자격법 시행령」 제26조제5항 및 같은 법 시행규칙 제31조의2제2항에 따라 위와 같이 국가기술자격 취득사항을 확인합니다.

년          월          일장

수탁기관의 장	직인

210㎜×297㎜ [일반용지 60g/㎡(재활용품)]