[별지 제9호 서식] <개정 2010.7.12>						(앞쪽)
기관명 (전화번호: ) 문서번호 년 월 일 수신 : 고용노동부장관 발신 : □ 제목 : 우선고용직종에 대한 고용현황 제출 「고용상 연령차별금지 및 고령자고용촉진에 관한 법률 시행규칙」 제12조에 따른 우선고용직종에 대한 고령자 고용현황을 아래와 같이 제출합니다.
근로자수 현황				우선고용직종 근로자수 현황					전년도 우선고용직종 채용 현황					해당연도 우선고용직종 채용계획				비고
전체	준ㆍ고령자			우선고용직종명	전체	준ㆍ고령자			채용계획인원	채용인원				전체	준ㆍ고령자
										전체	준ㆍ고령자
															소계	준고령자	고령자
						소계	준고령자	고령자
	소계	준고 령자	고령자
											소계	준고령자	고령자
				총계
297㎜×210㎜(일반용지 60g/㎡(재활용품))

작성방법	(뒤 쪽)
1. 작성기준일은 해당연도 1월 1일로 하고, 채용 및 채용계획의 기간은 각각 해당연도 1월 1일부터 12월 31일까지로 한다. 다만, 연도 중에 신설 또는 폐지되는 기관의 경우에는 그 신설되는 날이 시기가 되며, 폐지되는 날이 종기가 됨 2. 근로자수 현황 및 우선고용직종 근로자수 현황 란의 전체는 각각 현원을 적음 3. 비고란에는 전년도 우선고용직종에 준고령자와 고령자를 채용하지 아니한 경우 그 사유를 기재하되, 지면이 부족할 때에는 다른 용지에 작성하여 덧붙임