■ 노동조합 및 노동관계조정법 시행규칙 [별지 제8호의2서식] <개정 2012.12.27>
필수유지업무 유지ㆍ운영 수준 등 결정신청서
※ 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일			처리기간
노동조합	조합명	대표자
소재지 (전화번호 )
사용자	사업장명	대표자
소재지 (전화번호 )
위 노동관계 당사자 간에 필수유지업무협정이 체결되지 아니하여 필수유지업무 유지ㆍ운영 수준 등을 결정하여 줄 것을 「노동조합 및 노동관계조정법」 제42조의4제1항과 같은 법 시행규칙 제12조의2에 따라 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
○○지방노동위원회	귀중
첨부서류	1. 사업장 개요 2. 필수유지업무협정 미체결 경위 3. 노동관계 당사자 간 필수유지업무의 필요 최소한의 유지ㆍ운영수준, 대상직무 및 필요인원에 대한 의견의 불일치 사항 및 이에 대한 당사자의 주장 4. 그 밖의 참고사항	수수료 없 음
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)

(뒤쪽)
처리절차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인					처리기관
	필수유지업무 유지ㆍ운영 수준 등 결정신청서 작성							▶	접수 (지방노동위원회)
									▼
									특별조정위원회 구성
									▼
									특별조정회의 개최
									▼
	필수유지업무 결정 통보		◀						필수유지업무 결정