■ 유해ㆍ위험작업의 취업제한에 관한 규칙 [별지 제7호서식] <개정 2011.3.16>
수료증등 재발급신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.
접수번호		접수일		처리일		처리기간	10일
신청인	성명	생년월일
주소
발행기관	명칭	등록번호
면허 종류	등록 연월일
재발급 사유
「유해ㆍ위험작업의 취업제한에 관한 규칙」 제12조제1항에 따라		[ ]자격교육 수료증 [ ]기능습득 교육이수증		의
재발급을 받고자 신청합니다. 년 월 일
신청인(대표자)		(서명 또는 인)
교육실시기관의 장 귀하
첨부서류	헐어서 못 쓰게 된 경우에는 헐어서 못 쓰게 된 수료증	수수료 없음
210mm×297mm(일반용지 60g/㎡(재활용품))