■  산업안전보건법 시행규칙 [별지 제7호의2서식] <신설 2024. 6. 28.>

제      호

(            ) 지정서(산업안전ㆍ보건지도사)

성명

사무소

사무소
명칭

소재지

대표자
성명

지정사항

총 업무(지정) 한계

사업장 (      )개소, 근로자 (      )명

관할지역 업무(지정)한계

사업장 (      )개소, 근로자 (      )명

업무(지정) 지역

※ 준수사항

1. (    )기관은 고용노동부장관 또는 지방고용노동관서장의 자료 제출 요구 및 점검에 적극 협조해야 합니다.

2. (    )기관으로 지정받은 기관은 「산업안전보건법」에서 정하는 사항을 준수해야 합니다.

3. 그 밖의 사항

※ “지정사항” 및 “준수사항”에는 지정기관의 종류에 따라 필요한 사항을 추가로 적거나 필요 없는 사항은 삭제합니다.

「산업안전보건법」 제     조에 따라          기관으로 지정합니다.

년       월      일

고 용 노 동 부 장 관 지 방 고 용 노 동 청 장		직인

210mm×297mm(보존용지(1종) 120g/㎡)