■ 산업안전보건법 시행규칙 [별지 제90호의3서식] <신설 2023. 9. 27.>

제    호

지도사 자격증

(사진)

5㎝×7㎝

1. 성       명:

2. 생 년 월 일:

3. 자격 취득일:

4. 업 무 영 역:

위 사람은 「산업안전보건법」 제143조에 따른 산업안전지도사(산업보건지도사)의 자격이 있음을 증명합니다.

년        월        일

고용노동부장관	직인

발급기관: 00지방고용노동청장(지청장)

210mm×297mm[인쇄용지(특급) 120g/㎡]