■ 고용보험법 시행규칙[별지 제65호서식] <개정 2012.12.27>
직업능력개발훈련 시설ㆍ장비자금 대부 신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 “√”표를 하시기 바라며, 색상이 어두운 란은 신청인이 적지 않습니다.
접수번호		접수일			처리기간: 30일
신청인 (대표자)	성명	주민등록번호
주소	전화번호
신청기관	기관명	소재지
설립일자	사업자등록번호
실무담당자 성명	실무담당자 전화번호(휴대전화번호)
고용보험료 납입기간 . . . ~ . . .	고용보험료 체납여부 [ ] 유, [ ] 무
사업정보	사업의 종류(업종)	상시근로자수	임금총액	매출액
주된 사업
기타 사업
기관 유형	사업주	[ ] 중소기업 사업주 및 사업주단체 [ ] 국가인적자원개발컨소시엄사업 참여 대기업 사업주(단체) [ ] 대기업 사업주 및 사업주단체(중소기업이 아닌 기업의 사업주 및 단체 포함) [ ] 그 밖의 사업주 및 사업주단체 [ ] 근로자단체
훈련 기관	[ ] 직업능력개발훈련법인 (허가일: . . . )	[ ] 지정직업훈련시설 (지정일: . . . )
이 전 대부이력	대부 횟수	대부 일시	대부 대상(해당란 모두 체크)	대부 금액(합계)
( )회		[ ]건물신축 [ ]건물증축 [ ]건물(전체)구입 [ ]건물(일부) 구입 [ ]장비구입	백만원
「고용보험법 시행령」 제48조 및 같은 법 시행규칙 제71조제1항에 따라 직업능력개발훈련시설 설치 및 장비구입자금 대부금을 위와 같이 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
한국산업인력공단 이사장 귀하
첨부서류	직업능력개발 훈련 시설ㆍ장비투자계획서	수수료 없음
처리절차
신청서 작성	□	접수	□	확인검토	□	확정	□	통보
신청인		공단 지역본부 및 지사		공단 지역본부 및 지사		공단 지역본부 및 지사		신청인 및 은행
210mm×297mm(백상지 80g/㎡)