■ 고용보험법 시행규칙 [별지 제101호서식] <개정 2015.7.1.>

행 정 기 관 명

수신자

(경유)

제 목 [  ] 육아휴직 급여               [  ] 지  급   결정 통지서

[  ] 육아기 근로시간 단축 급여   [  ] 부지급

「고용보험법 시행규칙」 제117조제1항에 따라 다음과 같이 결정하여 알려드립니다.

신청인

성명

생년월일

주소

신청대상기간

신청일

결정내용

[  ] 지급(금액 :                                                 )

- 산출명세 :

[  ] 부지급(부지급 사유 :                                        )

1. 지급안내 : 육아휴직 또는 육아기 근로시간 단축 급여는 귀하가 육아휴직 또는 육아기 근로시간 단축 급여를 신청할 때 적은 계좌번호로 입금됩니다.

2. 심사청구 안내

가. 위의 통지에 이의가 있는 경우에는 심사청구를 할 수 있습니다.

나. 심사청구를 하는 경우에는 이 통지서를 받은 날부터 90일 이내에 원처분청을 거쳐 고용노동부 고용보험심사관에게 심사청구를 하시기 바랍니다.  끝.

발신명	의직인

기안자  (직위/직급)서명

검토자  (직위/직급)서명

결재권자  (직위/직급)서명

협조자

시행

처리과명-연도별일련번호(시행일)

접수

처리과명-연도별일련번호(접수일)

우

도로명주소

/

홈페이지 주소

전화번호(  )

팩스번호(  )

/

공무원의 전자우편주소

/

공개구분

210㎜×297㎜[백상지 80g/㎡]