■ 고용보험법 시행규칙[별지 제111호서식] <개정 2013.12.30>
사건번호
우편송달통지서							발송일
							요금
1. 송달서류
기 관 명							(우편번호: ) 발송
송달받을 사람 귀하
영수인 서명 날인
영수인 서명 불능으로 집배원 대필
1	송달받을 사람 본인에게 내주었음
2	송달받을 사람이 부재중이므로 사리를 잘 아는 다음 사람에게 내주었음
	사무원
	고용인
	동거자
3	다음 사람이 정당한 사유 없이 송달받기를 거부하므로 그 장소에 서류를 두었음
	송달받을 사람
	사무원
	고용인
	동거자				배달 못한 사유
송달 연월일		년 월 일 시 분				배달횟수		1회		2회	3회
					구분
송달장소					1. 수취인 부재
					2. 폐문부재
위와 같이 송달하였습니다.					3. 수취인 불명
					4. 주소불명
년 월 일					5. 이사불명
우체국					배달일자			/		/	/
집배원 □					확인			□		□	□
주의사항
1. 영수인란에 받은 사람으로 하여금 서명 또는 날인하게 하시기 바랍니다. 2. 송달장소란에는 송달받을 장소의 주소를 자세하게 쓰시기 바랍니다. 3. 각 란 중 불필요한 난은 적지 마시기 바랍니다.
210mm×297mm(전산용지 70g/㎡)