■ 고용보험법 시행규칙 [별지 제117호서식] <개정 2023. 6. 30.>
증거조사 신청서
사건번호ㆍ사건명 및 청구인
신청의 취지 및 이유
증거조사신청사항
		「고용보험법」 제77조의5제4항ㆍ제77조의10제4항, 같은 법 시행령 제104조의10ㆍ제104조의17 및 같은 법 시행규칙 제125조의7ㆍ제125조의13
		「고용보험법」 제94조제1항, 같은 법 시행령 제128조제1항 및 같은 법 시행규칙 제143조
		「고용보험법」 제101조제7항, 같은 법 시행령 제142조 및 같은 법 시행규칙 제152조
에 따라 위와 같이 신청합니다. 년 월 일
신청인					(서명 또는 인)
고 용 보 험 심 사 관 고용보험심사위원회위원장				귀하
첨부서류			없 음			수수료 없음
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]