[별지 제127호서식]		(앞쪽)
재결	제 호
고용보험심사위원회 재결서
사건번호 및 사건명 청구인의 이름 청구인의 주소 피청구인(원처분청) 심사 결정 심사관 주문
청구취지
이유
210㎜×297㎜[일반용지 60g/㎡(재활용품)]

(뒤쪽)
위 사건에 관하여 고용보험심사위원회의 의결내용에 따라 주문과 같이 재결한다. 년 월 일 고용보험심사위원회
위원장 위원 위원 위원 위원 위원 위원	(인) (인) (인) (인) (인) (인) (인)
[행정소송 안내] 이 재결에 이의가 있을 때에는 이 재결서를 받은 날부터 90일 이내에 행정소송을 제기할 수 있습니다.