■ 고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한 법률 시행규칙 [별지 제56호의3서식] <개정 2025. 7. 1.>							고용ㆍ산재보험 토탈서비스(total.comwel.or.kr) 에서도 통보할 수 있습니다.
산재보험 노무제공자 휴업 등 신고서(종사자용)
접수번호				접수일				처리기간		7일
신고인 (노무제공자)		성명					주민등록번호
		주소 우편번호( )
		휴대전화번호					직종 부호
사업장		사업장관리번호					명칭
		대표자명					사업자등록번호
		소재지 우편번호( )
		전화번호					담당자명
휴업 기간		시작일					종료일
휴업 등 사유		[ ] 휴업(사업장 사정) [ ] 휴업(부상･질병･육아 등 종사자 사정) [ ] 유산ㆍ사산 [ ] 출산전후 [ ] 기타( )
「고용보험 및 산업재해보상보험의 보험료징수 등에 관한 법률」 제48조의6제4항 및 같은 법 시행규칙 제42조의5제2항에 따라 위와 같이 휴업 등을 했음을 신고합니다.
년 월 일
					신고인(노무제공자)				(서명 또는 인)
근로복지공단 ○○특수형태근로종사자센터장 귀하
210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]