■ 자격기본법 시행규칙 [별지 제5호서식] <개정 2024. 6. 18.>

등록증 재발급 신청서

접수번호

접수일자

처리일자

처리기간

15일

신청인

성명(법인 또는 단체명)

사업자등록번호

주소(소재지)

전화번호

기관홈페이지

법인 또는 단체의 대표자명

민간자격

등록사항

종목

등급

등록번호

등록 주무부처

분실

사항

분실일자

분실사유

「자격기본법 시행규칙」 제2조의3에 따라 위와 같이 등록증의 재발급을 신청합니다.

년          월          일

신청인

(서명 또는 인)

민간자격 등록관리 기관   귀하

첨부서류

등록증 원본(헐어 못 쓰게 된 경우만 해당한다)

처리절차

신청서 작성		‣	접 수		‣	신청사항 기재		‣	결 재		‣	전산처리		‣	등록증 재발급

신청인

등록관리기관

등록관리기관

등록관리기관

등록관리기관

등록관리기관

자르는 선

등록증 재발급 신청 접수증

(접수번호:                 )

신청인

성명

(법인 또는 단체명)

생년월일 및 사업자등록번호

주소(소재지)

(전화번호:                                   )

대표자명

종목

등급

210mm×297mm[백상지(80g/㎡) 또는 중질지(80g/㎡)]