■ 채용절차의 공정화에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호서식]
채용심사비용 승인신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다.
접수번호	접수일	처리기간 7일
신청인	사업장명
대표자 성명	생년월일
소재지 (전화번호 : )
신청내용	채용예정인원	명	상시근로자수	명
채용심사내용
채용심사기간
채용심사비용	원	구직자 부담금액	원
심사비용 청구 사유(구체적으로 적으시기 바랍니다.)
「채용절차의 공정화에 관한 법률」 제9조제2항과 같은 법 시행규칙 제2조제1항에 따라 위와 같이 구직자의 채용심사비용 부담 승인을 신청합니다.
				년 월 일
			신청인			(서명 또는 인)
			대리인			(서명 또는 인)
○○지방고용노동청(지청)장 귀하
첨부서류	1. 채용심사비용 산정 내역서 1부 2. 채용 공고문 1부	수수료
없음
처 리 절 차
신청서 제출	□	접 수	□	내용검토	□	결 재	□	통 보
신청인		지방고용노동청(지청)장 (민원실)		지방고용노동청(지청)장 (고용센터)		지방고용노동청(지청)장 (청장 ㆍ 지청장)
210mm×297mm[일반용지 60g/㎡(재활용품)]