■ 근로감독관증규칙 [별지 제3호서식] <개정 2013.6.19>
근로감독관증 재발급 신청서
접수번호		접수일자	처리기간
신 청 인 인적사항	소 속
직위(직급)
성 명	생년월일
종전 근로감독관증 발급번호
신청사유
「근로감독관증 규칙」 제3조에 따라 위와 같이 근로감독관증 재발급을 신청합니다.
년 월 일
신청인	(서명 또는 인)
(소속 기관장) 귀하
첨부서류	사진(30.0㎜ × 38.0㎜) 1장	수수료 없 음
처리절차
신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	결 재	□	증 교부
신청인			처 리 기 관 (소속 기관)			처 리 기 관 (소속 기관)			처 리 기 관 (소속 기관)
210mm×297mm[일반용지 50g/㎡(재활용품)]