[별지 제5호서식]

제     호

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농업생명자원 분양승인서

신청인

기관명:

사업자등록번호:

성명(대표자):

생년월일:

대표자 주소:

전화번호:

사무실 소재지:

전화번호:

분양승인 내용(별지 가능)

일련번호

자원번호

일반명(학명)

자원명

분양량

분양승인 조건:

「국립원예특작과학원 농업생명자원 분양규정」 제8조제2항에 따라 위와 같이 농업생명자원의 분양을 승인합니다.

년           월          일

국립원예특작과학원장	직인

210mm×297mm[백상지 120g/㎡]