■ 자유무역협정 체결에 따른 무역조정 지원에 관한 법률 시행규칙 [별지 제1호서식] <개정 2017. 4. 10.>
경영안정 및 경쟁력확보를 위한 상담지원신청서
	(앞 쪽)
접수번호		접수일			처리기간	30일
신청인	회사명	법인등록번호
대표자명	사업자등록번호
설립일	표준산업분류코드
상시 종업원 수	주요 생산품명
주 소	본사
사업장
연락처	담당자명	직위
전화번호	FAX
홈페이지	E-mail
피해사실	피해 품목	HS CODE
구분	피해 발생 내용(최근 6개월, 단위: 백만원, 천KG)
년 상반기	년 하반기	년 상반기	년 하반기	년 월
매출액
생산량
신청내용	상담 희망분야	세부 내용
영업ㆍ마케팅
구매ㆍ자재
R&D
생산관리
인사ㆍ조직
재무관리
경영전략
정보시스템
기타
「자유무역협정 체결에 따른 무역조정 지원에 관한 법률」 제5조의2, 같은 법 시행령 제4조의3제1항 및 같은 법 시행규칙 제1조의2에 따라 위와 같이 상담 지원을 신청합니다.
년 월 일
신청인(대표)	(서명 또는 인)
중소기업진흥공단이사장 귀하
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]

(뒤 쪽)
첨 부 서 류
신청인 제출서류	경쟁력확보 상담지원 무역피해사실 입증서 상담지원 수행계획서	수수료 없 음
담당공무원 확인사항	1. 법인 등기사항증명서(법인인 경우만 해당합니다) 2. 사업자등록증
행정정보 공동이용 동의서
본인은 이 건 업무처리와 관련하여 중소기업진흥공단이 「전자정부법」 제36조에 따른 행정정보의 공동이용을 통하여 법인 등기사항증명서, 사업자등록증을 확인하는 데에 동의합니다. *동의하지 아니하는 경우에는 신청인이 직접 서류를 제출하여야 합니다.
신청인	(서명 또는 인)
처 리 절 차
이 신청서는 아래와 같이 처리됩니다.
신청인	처리기관
(중소기업진흥공단)
	신청서 작성			▶	접수
		▼
	검 토
			▼
	상담 지원	◀			지원결정