■ 야생생물 보호 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제10호서식] <개정 2012.7.27>
인공증식한 멸종위기 야생생물					[ ]수출 [ ]반출 [ ]수입 [ ]반입			허가신청서
※ [ ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.				(앞쪽)
접수번호			접수일				처리기간 7일
신청인	① 상호(명 칭)
	② 성명(대표자)					③ 생년월일
	④ 주소(사업장 소재지) (전화번호: )
해당생물 명세	⑤ 보통명					⑥ 학명
	⑦원산지(표본)					⑧생산지(제품)
	⑨멸종위기등급 [ ] Ⅰ급 [ ] Ⅱ급					⑩용도
	⑪명세
	⑫선적항					⑬도착항
	⑭송장(날짜ㆍ번호)					⑮품목번호(HS)
	⑯품명(규격)					⑰수량(단위)
	⑱단가					⑲금액
「야생생물 보호 및 관리에 관한 법률」 제14조제1항, 같은 법 시행령 제11조제1항 및 같은 법 시행규칙 제14조제1항에 따라 인공증식한 멸종위기 야생생물의 [ ]수출 [ ]수입 [ ]반출 [ ]반입을 신청합니다.
년 월 일
신청인(대표자) (서명 또는 인)
유역환경청장 (지방환경청장)		귀하
신청인(대표자) 제출 서류		1. 수출 또는 반출하는 경우 가. 인공증식증명서 사본 1부 나. 수송계획서(살아 있는 생물의 경우만 해당합니다) 다. 수출ㆍ반출품의 내용을 확인할 수 있는 사진 2. 수입 또는 반입하는 경우 가. 원산지에서 발행한 인공증식을 증명할 수 있는 서류 나. 물품매도확약서 등 입수 경위를 확인할 수 있는 서류 다. 사용계획서 라. 수송계획서(살아 있는 생물의 경우만 해당합니다) 마. 보호시설의 도면 또는 사진(보호시설이 필요한 생물의 경우만 해당합니다)								수수료 없음
210mm×297mm(백상지 80g/㎡, 재활용품)

(뒤쪽)

작성방법

1. 신청인이 개인인 경우에는 ①란은 적지 않습니다.

2. ④주소란에는 개인인 경우는 거주지 주소를, 기관인 경우는 사업장 소재지를 적습니다.

3. ⑪명세란에는 인공증식한 멸종위기 야생생물의 성별ㆍ크기 및 살아 있는지 여부 등을 구체적으로 적습니다.

처리절차

신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	현지확인	□	결 재	□	허가서 발급
신청인		접수기관 (민원실)		처리기관: 유역ㆍ지방환경청(자연환경과)						신청인