■ 야생생물 보호 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제19호서식] <개정 2012.7.27>

협약 적용 전에 획득한 국제적 멸종위기종 증명신청서

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

접수번호

접수일

처리기간    7일

신청인

상호(명  칭)

성명(대표자)

생년월일(외국인등록번호)

주소(사업장 소재지)

(전화번호:                            )

해당생물

명세

보통명

학명

원산지(표본)

생산지(제품)

협약 적용시점

해당 부속서

[  ]  Ⅰ급   [  ]  Ⅱ급   [  ]  Ⅲ급

입수시기

획득한 지역

용도

입수 경위

명세

「야생생물 보호 및 관리에 관한 법률」 제16조제1항, 같은 법 시행령 제13조제2호 및 같은 법 시행규칙 제21조제1항에 따라 협약 적용 전에 획득한 국제적 멸종위기종의 증명을 신청합니다.

년     월     일

신청인(대표자)                      (서명 또는 인)

유역환경청장

(지방환경청장)

귀하

신청인(대표자) 제출 서류

1. 해당 종이 야생으로부터 포획ㆍ채취된 시기를 증명할 수 있는 서류(살아 있는 생물의 경우만 해당합니다) 1부

2. 해당 종을 취득한 시기를 증명할 수 있는 서류(부분품 또는 가공품으로서 야생으로부터 포획ㆍ채취된 시기가 분명하지 않은 경우만 해당합니다) 1부

수수료

없음

처리절차

신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	현지확인 (필요 시)	□	결 재	□	증명서 발급
신청인		접수기관 (민원실)		처리기관: 유역ㆍ지방환경청(자연환경과)						신청인

210mm×297mm(백상지 80g/㎡, 재활용품)