■ 야생생물 보호 및 관리에 관한 법률 시행규칙 [별지 제20호의2서식] <신설 2018. 12. 10.>

국제적 멸종위기종으로 제작된 악기 인증서 발급 신청서

※ [  ]에는 해당되는 곳에 √표를 합니다.

접수번호

접수일시

처리기간    15일

신청인

상호(명  칭)

성명(대표자)

생년월일(사업자등록번호)

주소(사업장 소재지)

(전화번호:                            )

해당생물

(악기재료)

명세

보통명

학명

생물 원산지

악기 생산지

협약 적용시점

해당 부속서

[  ]  Ⅰ급   [  ]  Ⅱ급   [  ]  Ⅲ급

해당

악기

명세

악기의 종류

제작사

획득한 지역

입수 시기

입수 경위

명세(일련번호 등 악기 식별을 위한 세부 특징)

기타

인증서 발급 후 사용계획(개인적 이용, 유·무료 공연, 전시 등)

「야생생물 보호 및 관리에 관한 법률」 제16조제1항, 같은 법 시행령 제13조제5호 및 같은 법 시행규칙 제21조의2제1항에 따라 국제적 멸종위기종으로 제작된 악기 인증서의 발급을 신청합니다.

년     월     일

신청인(대표자)                      (서명 또는 인)

환 경 부 장 관

귀하

신청인(대표자) 제출 서류

1. 해당 악기가 적법하게 취득되었음을 증명할 수 있는 서류 1부

2. 악기에 어떤 국제적 멸종위기종이 포함되어 있는지에 대해 확인할 수 있는 서류 1부

3. 악기에 포함된 국제적 멸종위기종의 식별이 가능한 가로 7.6센티미터, 세로 10.1센티미터 이상 크기의 악기 사진 1장

수수료

없음

처리절차

신청서 작성	□	접 수	□	검 토	□	현지확인 (필요시)	□	결 재	□	증명서 발급
신청인		접수기관 (민원실)		처리기관: 환경부(생물다양성과)						신청인

210mm×297mm[백상지(80g/㎡)]