■ 고용보험법 시행규칙[별지 제24호서식] <개정 2019. 2. 12.>

모서리 부분을 천천히 개봉하여 주십시오. ☞

근로복지공단 ○○지역본부(지사)장

□□□□□

우체국

요금후납

고용보험 피보험자격

확인통지서 재중

년     월분(일용근로자)

고용보험 피보험자격 확인통지서(피보험자용)

수신자 :

피보험자

① 성명

② 생년월일

③ 주소

피보험자
관리명세

④ 소속사업주

⑤ 근로제공 사업장명

⑥ 근로일수

⑦ 임금총액

일

일

일

일

일

일

일

일

⑧ 확인사유

［  ］자격취득ㆍ상실신고 누락  ［  ］피보험기간 정정  ［  ］신고사항 변경

「고용보험법 시행령」 제11조제2항 및 같은 법 시행규칙 제13조에 따라 위와 같이 확인 통지합니다.

※  구직급여는 이직일의 다음날부터 기산하여 12개월 이내 소정급여일수를 한도로 지급하므로 이를 넘기는 경우 받지 못합니다(「고용보험법」 제48조).

년      월      일

근로복지공단 ○○지역본부(지사)장	직인

」

공지사항

위 확인통지에 이의가 있으신 분은 통지서를 받은 날부터 90일 이내에 원처분청을 경유하여 고용보험심사관에게 심사청구하시기 바랍니다.

기안자(직위/직급) 서명  검토자(직위/직급) 서명  결재권자(직위/직급) 서명

협조자(직위/직급) 서명

시행   처리과명-일련번호(시행일자)  접수   처리과명-일련번호(접수일자)

우           주소                       /홈페이지 주소

전화번호(   )        FAX번호(   )          ⑤성명 /담당자의 전자우편주소/공개구분

210mm×297mm(백상지) 80g/㎡)