[별지 제5호서식]

□ 먹는샘물 · □ 먹는염지하수 수입판매업 지도점검표

1. 사업장 현황

등 록 번 호					등 록 일 자
상 호					무역업 허가
영업 소재지						(전화: )
대 표 자
수 입 선					제 품 명 칭
1년간수입량		금 액			판 매 방 법
주요 판매처
통상저장량			저장창고

2. 점검사항 및 결과

구 분	점 검 사 항	점검결과	비 고
가. 등록사항	① 등록사항의 변경여부 (명칭, 영업소재지, 수입선 등) ② 사업계획서의 변경여부
나. 관 리	① 수입품을 잠금장치, 환기시설 등 안전 시설을 갖추고 바닥이 방수 시멘트 콘크리트 또는 이에 준하는 자재로 된 창고에 보관 관리하고 있는지 여부 ② 수입품의 용기 또는 포장에는 적법하게 표시하였는지 여부 ③ 보관창고에 먹는샘물등에 유해한 영향을 미칠 수 있는 농약, 유독물, 인화물질 등을 함께 보관하고 있는지 여부
다. 보 고 등	① 먹는샘물등의 수입실적보고가 적정하게 잘 이루어지고 있는지 여부(수입관련 장부 및 증빙서류 등 확인) ② 수질개선부담금은 잘 납부하고 있는지 여부
라. 기 타	① 먹는물관리법에 의한 관계규정 및 등록조건 등이 잘 이행되고 있는지 여부 (변질, 부패품의 교환장소 등)

3. 특기사항

4. 조사자 의견

5. 첨부

년      월      일

점검자  :  소속                 직급           성명            (인)

소속                 직급           성명            (인)

소속                 직급           성명            (인)

점검표사본 수령자  :  직책

성명            (인)(우편발송일 :         )