■ 가축분뇨의 자원화 및 이용 촉진에 관한 규칙 [별지 제1호서식] <개정 2013.3.23>
환경친화축산농장	[ ] 지정신청서
[ ] 지정사항 변경신고서
※ 바탕색이 어두운 난은 신청인(신고인)이 적지 않으며, [ ]에는 해당되는 곳에 √ 표시를 합니다. ※ 농장지정번호란과 변경사항란은 변경신고시 해당사항이 있는 경우에만 적습니다.
접수번호		접수일		처리기간	지정신청서 : 50일 변경신고서 : 10일
신청인 (신고인)	농장명(성명)	전화번호
농장 소재지	농장지정번호(변경신고 시)
신 청 현 황	가축종류 한우 [ ], 젖소 [ ], 돼지 [ ], 닭 [ ], 기타 [ ]	사육두수 (두, 수)
축사 및 부지 면적 축사 : ㎡, 부지 : ㎡
가축분뇨처리시설 보유 현황
변 경 사 항	구분	변경 전	변경 후
대표자 성명
농장 소재지
농 장 명
가축사육 마릿수	(두, 수)	(두, 수)
축 사 면 적	㎡	㎡
가축분뇨처리시설
악취저감 시설ㆍ장비
「가축분뇨의 관리 및 이용에 관한 법률」 제9조 및 「가축분뇨의 자원화 및 이용 촉진에 관한 규칙」 제8조제1항ㆍ제5항에 따라 위와 같이 환경친화축산농장 지정(지정사항 변경)을 신청(신고)합니다.
년 월 일
신청인(신고인)	(서명 또는 인)
농림축산식품부장관 귀하
첨부서류	(지정 신청 시) 1. 축산업 등록증 사본 및 위해요소 중점관리기준 적용 농장 지정서 사본 각 1부 2. 가축의 종류, 가축사육두수, 축사 및 부지 면적, 농장관리계획, 농장주변의 주거 현황 등이 포함된 사업개요 1부 3. 가축분뇨처리의 능력 및 방법, 가축분뇨처리의 장비 및 시설, 퇴비ㆍ액비화 물량, 농경지의 확보 면적 등이 포함된 가축분뇨의 처리현황을 적은 서류 1부 4. 축산농장 및 주변 전경의 사진 각 1부 (변경 신고 시) 1. 환경친화축산농장 지정서	수수료 없 음
지정신청 처리절차
신청서(신고서) 작성	□	접 수	□	서류검토	□	현장실사	□	환경친화축산농장 지정	□	지정서 (재)발급
신청인(신고인)		농림축산식품부		농림축산식품부		농림축산식품부		농림축산식품부
210mm×297mm[백상지 80g/㎡]