■ 근로장려세제 사무처리규정 [별지 제1호 서식] <개정 2020.5.11>
접수번호	□ 근로소득 □ 사업소득 지급액 열람동의서 □ 종교인소득
개인정보보호법 제15조에 따른 개인정보의 수집․이용에 동의하십니까?				예 [ ] 아니오 [ ]
①열람동의자	성 명		생년월일
	주 소
	전화번호
	성 명		생년월일
②열람요청자
	주 소
	전화번호
③열람동의자와의 관계	열람요청자(②)는 열람동의자(①)의 □직계존속(부모, 조부모, 증조부모) □ 배우자의 직계존속(장인, 장모) □배우자 □직계비속(자녀, 손자녀) □형제자매 □기타
④열람내용	( )년 귀속 근로소득(사업소득) 지급액
열람동의자(①) 본인은 근로장려금 신청과 관련하여 열람요청자(②)가 본인의 근로소득(사업소득) 지급액(④)을 열람하는 것에 동의합니다. 년 월 일 열람동의자 세 무 서 장 귀하 ※ 첨부서류 ○ 열람동의자의 신분증(주민등록증, 운전면허증, 여권, 주민등록증 발급신청확인서) 사본
210㎜×297㎜[일반용지 70g/㎡(재활용품)]